Жительница Минского района Дарья рассказала созданному под эгидой Минздрава изданию «Здоровые люди» о том, что ее 9-месячный ребенок «спит урывками, по большей части на руках», и поинтересовалась, как родителям наладить режим сна и бодрствования для малышей. На вопрос ответила врач-невролог, ассистент кафедры детской неврологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения БГМУ Алиса Кудлач.
«Если верить книжкам, ребенок в возрасте до года должен спать по 12−16 часов в сутки. Интернет тоже уверенности не добавляет — в некоторых источниках вообще какие-то фантастические цифры указывают. Нашему малышу 9 месяцев. Спит урывками, по большей части на руках. Ночь — это вообще катастрофа: просыпается через каждый час, плачет, кричит, успокаивается, опять же, только если на руки взять. Если честно, мои силы на пределе. Устала ужасно: нет отдыха ни днем ни ночью. Нет-нет, да и закрадываются мысли: у всех дети как дети, один мой такой неспящий. Может, он беспокойный потому, что я не смогла наладить режим? Может, ему банально не хватает сна (мне не хватает точно). Ребенок первый и очень желанный. Так хочется быть ему образцовыми родителями, но, видим, что-то мы делаем не так. Помогите!» Дарья С., Минский район.
— Так и хочется ответить словами классика: «Боже вас сохрани, не читайте до обеда советских газет». Ну, или читайте, но только с холодной головой. Родители часто заблуждаются, когда думают, что ребенок что-то кому-то должен в принципе. Например, спать по 16 часов кряду, — отметила Алиса Кудлач. — Во-первых, чаще всего имеется в виду суммарное количество сна. На 16 часов подряд здоровый ребенок вряд ли уснет. Максимум такое счастье возможно лицезреть в самом раннем неонатальном периоде — до 1 месяца. И то, как повезет. Во-вторых, с учетом ночного сна ребенок действительно может спать по 10−12 часов (так и взрослый может, если что).
Другое дело, если мы имеем качок маятника в другую сторону — ребенок на первом году жизни спит по 20 часов в сутки. Возможно, счастье для родителей, но проблема для ребенка. Столь продолжительный сон — это патология. И это станет ясно намного раньше, потому что ребенок, спящий по 20 часов в сутки, явно будет иметь нарушения развития.
Далее. Есть дети, которые спят спокойно, с минимумом движений. А есть дети, которые спят беспокойно, могут просыпаться несколько раз за ночь… Это все зависит от очень многих факторов: и от перинатальных вопросов, и от особенностей родов, и от возможных проблем в раннем послеродовом периоде и т. д. Т. е. существует множество моментов, которые могли ввести центральную нервную систему ребенка в состояние функционального перевозбуждения, что будет оказывать прямое влияние на его сон в первую очередь.
Вместе с тем, если ребенок в целом физически и психически развивается соответственно возрасту, то и продолжительный сон, и сон урывками не должны вызывать беспокойства.
Что касается налаживания режима сна и бодрствования, особенностей детского сна (как, например, жалуется автор вопроса — сон только на руках), здесь можно сказать следующее. Люди склонны, скажем так, к стереотипно-режимному существованию. Это продиктовано и самим строением нашей центральной нервной системы, и тем, что люди — существа социальные и обитают в определенной среде. Это же касается и режима формирования цикла «сон — бодрствование». У взрослых этот цикл уже отстроен. А ребенок еще только находится в стадии его формирования. Понятно, что родители задают ребенку определенные циклы. Т. е. сон малыша зависит не только от его индивидуальных особенностей ЦНС, но и от того, как ему этот сон диктует социум.
Например, для формирования детского сна важно, может ли ребенок один полежать в кроватке, может ли мама на какое-то время его оставить в комнате одного… Понятно, что ему приятнее на руках у мамы. Но так тоже формируются стереотипы, а потом возникают вопросы: как отучить спать на руках у мамы, как переложить ребенка с супружеской кровати в детскую кроватку и т. д.
Ручной ребенок — это тоже результат стереотипного формирования. Люди — существа, приспособляемые к тем социально-средовым условиям, которые нам диктуются. Никто не вправе сказать, что правильно, а что нет: ручной ребенок или тот, который засыпает, как только его кладут в кроватку.
Я родителям всегда говорю: вот эти моменты — где спит ребенок, как долго он ест грудь или привязан к соске и т. д. — это моменты его микросоциума. И как сформирован этот микросоциум, какие в нем представления, традиции, понятия, предпочтения — личное дело каждого. Если в той среде, где живет ребенок, маму, папу, бабушку, дедушку, самого малыша все устраивает (будь то ручной ребенок или нет, кормят его грудью до 5 лет или завершили ГВ в 5 месяцев и т. д.), значит, для этого микросоциума именно такой сценарий правильный. Если же он вызывает конфликты, тогда да, нужно разбираться и решать эти моменты. Но это проблема не в органическом или неврологическом состоянии ребенка. Это прежде всего вопрос правильного выстраивания социального, поведенческого стереотипа у ребенка…
Возвращаясь ко сну, когда говорят про выстраивание режима, про определенные ритуалы погружения в сон — это опять-таки те социально-ритуальные манипуляции, которые, конечно же, могут быть применимы и полезны. Чем раньше мы задаем ребенку стереотип, режим засыпания, тем быстрее он усваивается. И на самом деле это способствует тому, что созревание тех же нейронных связей в головном мозге, формирование цикла «сон — бодрствование» происходит в более ранние сроки. Но опять-таки: это личное дело родителей, вопрос, если хотите, их удобства, привычек, собственного жизненного уклада.